Обрезание крайней плоти (циркумцизио)

Самое распространенное показание для операции по удалению крайней плоти ― фимоз, или узкий просвет плоти. В этом случае не удается обнажить головку пениса. Патология чаще наблюдается в детском возрасте и диагностируется до шести-семи лет. Если проблема сохраняется и в более старшем возрасте, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Фимоз бывает:

1. Физиологическим, с которым мальчики часто рождаются, а к 4-5 годам эта патология проходит самостоятельно. Такой фимоз ― вариант нормы, так как до определенного возраста головка крайней плоти не способна сама открыться.
2. Рубцовым ― патологическое состояние крайней плоти, из-за которого головка полового члена не открывается. Сужение настолько сильное, что на ней образуются микротрещины шрамы, которые по мере заживления рубцуются. Вылечить рубцовый фимоз консервативными методами невозможно, поэтому обычно назначается полное обрезание. Также рубцовый фимоз развивается после травмы пениса. Другой причиной становится сахарный диабет. При заболевании нарушается кровоснабжение крайней плоти, она становится неэластичной: появляются небольшие разрывы и воспалительные процессы. Возникает рубцовое кольцо, которое постепенно сужается.

Различают четыре стадии фимоза:

• первая ― обнажить головку пениса удается, но с трудом и без дискомфорта;
• вторая ― головка открывается лишь в состоянии покоя, при эрекции обнажение затруднено;
• третья ― нет возможности открыть головку, но болей при мочеиспускании или сексуальном акте нет;
• четвертая ― рубцовые изменения не позволяют открыть головку, возникают затруднения и болезненность во время мочеиспускания.

Диагностикой фимоза занимается врач-уролог. Доктор выясняет причины развития патологии: собирает анамнез, изучает результаты предыдущих исследований. Во время визуального осмотра оценивает степень сужения отверстия крайней плоти, состояние лимфатических узлов в области паха, кожу на головке полового органа.

На начальных стадиях фимоза иногда назначают консервативное лечение. Применяются мази с кортикостероидами, ванночки на основе трав и массаж, повышающие эластичность кожи. Медикаментозное лечение дает только временный положительный эффект. Кардинально устранить рубцовые изменения возможно исключительно с помощью хирургического вмешательства, поэтому врач назначает обрезание или пластику полового члена.

Чем опасен фимоз:

• из-за невозможности обнажить головку пениса затрудняется повседневная гигиена и повышается вероятность воспаления;
• нарушается кровоснабжение органа;
• появляются болевые ощущения при мочеиспускании и половом контакте;
• возникает парафимоз ― ущемление головки пениса;
• возможно развитие некротических процессов;
• риск возникновения онкологии.

Парафимоз ― еще одно опасное состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства. Как правило, оно развивается в результате невылеченного фимоза. При появлении рубцовых изменений избежать хирургического вмешательства не удастся ― консервативные мероприятия обычно не помогают.

В первую очередь следует обратиться к урологу или андрологу с проблемой, которая вас беспокоит.

Врач проведет осмотр, уточнит жалобы, а также время появления первых симптомов. При наличии показаний к операции врач назначит процедуру циркумцизио и даст перечень анализов и исследований, которые нужно будет пройти. Если у пациента имеется воспаление полового органа в острой стадии, то сначала необходимо устранить воспалительный процесс.

Если вы хотите провести операцию по эстетическим или религиозным соображениям, все равно необходимо пройти осмотр доктора, чтобы удостовериться, что нет противопоказаний к хирургической манипуляции.

Подготовка

Подготовка к операции циркумцизио необходима, чтобы процедура прошла успешно и без осложнений, а вы как можно скорее восстановились.

Предоперационное обследование включает:

• общеклинические анализы мочи и крови (с развернутой лейкоцитарной формулой);
• тест на определение на группы крови и резус-фактора (действителен 1 год);
• коагулограмма ― определение свертываемости;
• биохимический анализ (показатели глюкозы, АЛТ, АСТ, билирубина, креатинина, мочевины, общего белка, калия, натрия);
• тест на инфекционные заболевания ― ВИЧ, сифилис, гепатит B и C;
• флюорография (снимок действителен в течение одного года);
• ЭКГ с расшифровкой врача;
• осмотр и заключение терапевта о допуске к операции;
• консультации узкопрофильных специалистов (по показаниям).

Лабораторные анализы помогут оценить общее состояние здоровья пациента, выявить железодефицитную анемию, воспалительные процессы и инфекционные заболевания.

За 5-7 суток до операции рекомендуется полностью исключить алкоголь. Если вы принимаете лекарственные препараты на постоянной основе, то заранее предупредите об этом хирурга. Врач подскажет, какие медикаменты можно продолжить принимать, а какие ― на время отменить. За две недели до обрезания желательно отказаться от приема антикоагулянтов, так как они разжижают кровь и могут вызвать нежелательные осложнения.

В день процедуры рекомендуется сбрить волосяной покров в области лобка. Потребуется принять душ и тщательно вымыть половые органы с теплой водой и мылом. Нельзя есть и пить за 8 часов до вмешательства. Операция проводится строго натощак, чтобы минимизировать риск осложнений от анестезии.

Перед походом в клинику выбирайте обтягивающее нижнее белье, желательно из натуральной ткани, не вызывающей аллергии. Плавки выполняют роль бандажа ― фиксируют пенис, чтобы он меньше подвергался трению с кожей и швами одежды. Сама одежда должна быть удобной, свободной, также из натуральных и дышащих материалов.

После хирургического вмешательства нежелательно садиться за руль ― заранее продумайте, кто сможет вас отвести домой из клиники.

Порядок проведения

Полное или частичное обрезание выполняется в день госпитализации. Обычно достаточно применения местной анестезии.

Суть процедуры в следующем: хирург оттягивает крайнюю плоть головки, затем делает продольный надрез по верхней поверхности. Затем крайняя плоть иссекается, наружный и внутренний листки полости сшиваются. После процедуры на прооперированную область накладывают стерильную повязку. Необходимости оставаться в стационаре надолго нет: пациент может отправиться домой в этот же день.

Существуют разные техники проведения обрезания у мужчин:

1. С использованием зажима — проводится быстро, не требует специальных инструментов: крайнюю плоть зажимают и оттягивают на необходимое расстояние, а затем обрезают. На это место врач накладывает шов и стерильную асептическую повязку.
2. Циркулярная резекция. Хирург делает пунктирную разметку на кожной складке, чтобы понять, как будет проходить разрез. Затем натягивает кожу крайней плоти и выполняет обрезание, а рану ушивает. Процедура обладает хорошим косметическим эффектом, послеоперационных следов почти не остается.
3. Дорсальный разрез. Метод применяется при фимозе и парафимозе. При выполнении процедуры используют два зажима, а разрез проводят по направлении к линии ранее нанесенной разметки. Затем хирург коагулирует сосуды, накладывает косметические швы и стерильную фиксирующую повязку.

Процедура обрезания длится 15-30 минут.

Реабилитация

После завершения операции потребуется время на восстановление. Вас могут наблюдать в стационаре в течение нескольких часов, чтобы убедиться, что нет осложнений.

Через три-пять часов после процедуры обрезания вы сможете отправиться домой. Снятия швов не требуется ― применяются саморассасывающиеся нити.

После циркумцизио некоторое время остается болезненность или дискомфорт в зоне головки полового члена. В этот период врач может выписать обезболивающие препараты, которые помогут облегчить боль и дискомфорт. Скорейшему заживлению способствует плотное и эластичное нижнее белье: оно не будет натирать или давить на прооперированное место.

Вот основные рекомендации для периода после операции:

1. Рану нужно регулярно обрабатывать антисептиком, назначенным хирургом. Важно ежедневно делать перевязки и гигиенические процедуры, чтобы поддерживать головку полового члена в чистоте. При заживлении разреза может произойти небольшое расхождение шва (по причине эрекции).
2. В течение первой недели после процедуры рекомендуется воздержаться от тяжелых физических нагрузок, поднятия тяжестей, ходьбы на большие расстояния или бега.
3. При мочеиспускании старайтесь избегать попадания мочи на прооперированную область, чтобы не вызывать локальное раздражение или воспаление.
4. На протяжении 7-10 дней желательно воздержаться от половых контактов. Также постарайтесь в эти дни не допускать возникновения эрекции.
5. Исключите горячие ванны и душ, посещение бани, сауны, общественных бассейнов.

Поначалу могут наблюдаться отечность, припухлость и покраснение головки пениса и кожи вокруг нее. Это нормальные явления, которые проходят самостоятельно через несколько дней. Послеоперационные раны полностью заживают в течение первых двух недель при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача. Швы доктор снимает через 14 дней после операции. После периода восстановления вы сможете вернуться к обычным повседневным делам и физической активности.

По сравнению с другими урологическими операциями иссечение крайней плоти имеет низкую вероятность осложнений. Тем не менее, внимательно следите за состоянием, при появлении тревожных признаков обратитесь в клинику. Помощь врача необходима, если в прооперированной области долго сохраняется покраснение, болезненность или отек, появились гнойные выделения, кровотечение, кожа на половом члене стала грубой и неэластичной.

Сроки восстановления после операции циркумцизио индивидуальные, процесс зависит от множества факторов. Главное ― строго соблюдать рекомендации врача, по необходимости приходить на профилактические осмотры.

Благодаря операции циркумцизио удается добиться сразу несколько положительных результатов.

1. Снижение риска инфекций. Обрезание служит профилактикой инфекций мочевыводящих путей. Крайняя плоть становится местом скопления бактерий и влаги и превращается в благоприятную среду для развития инфекций и воспаления.
2. Упрощение гигиенического ухода. Без крайней плоти ухаживать за половыми органами и поддерживать чистоту легче.
3. Более эстетичный внешний вид полового члена.
4. Профилактика развития онкологии. Многочисленные исследования показали, что у обрезанных мужчин снижается риск развития рака.
5. Улучшение сексуальной жизни. Циркумцизио снижает вероятность преждевременной эякуляции и увеличивает продолжительность полового акта.

Также некоторые клинические исследования подтверждают снижение риска развития рака шейки матки у женщин, чей половой партнер проходил процедуру обрезания.

В клинике «СОВА» на ул. Никитинская, 52 можно выполнить малоинвазивную процедуру обрезания любой категории сложности под местной или общей анестезией. Стоимость операции циркумцизии будет зависеть от вида применяемой анестезии. Запишитесь к урологу для того, чтобы пройти осмотр, диагностику и подобрать подходящий метод удаления крайней плоти.