Уретроскопия

Такое исследование, как уретроскопия, в урологии начали активно применять в 20 веке. Первоначально осмотр мочеиспускательного канала проводился с помощью цистоскопа в рамках цистоскопии.

Уретроскоп для панорамного осмотра уретры впервые был сконструирован в 1973 году. Прибор дал возможность визуализировать даже самые труднодоступные участки канала, что не всегда позволяла цистоскопия. По сравнению с цистоскопом, уретроскоп меньше по размеру и с другим углом наблюдения: у уретроскопа он составляет 0 градусов, тогда как при цистоскопии осмотр проходит под углом. 

Уретроскоп состоит из полой трубки, похожей на тубус, и источника света, который дает четкое и яркое изображение даже в самых узких участках мочеиспускательного канала. Сегодня способ исследования посредством уретроскопии усовершенствовался и позволяет рассмотреть любые патологические изменения в уретре на экране монитора.

Метод цистоскопии сосредоточен в основном на исследовании мочевого пузыря: с помощью цистоскопа уролог изучает состояние слизистой пузыря, проверяет наличие новообразований, воспалений, камней и других патологий. Уретроскопия же предназначена для панорамного осмотра уретры по всей длине. Она помогает выявить стриктуры (сужения), воспаления, новообразования или инородные тела в мочеиспускательном канале. Зачастую оба способа дополняют друг друга и применяются при комплексном обследовании заболеваний мочевыводящих путей. Такое исследование называется уретроцистокопия.

Уретроскопия проводится в диагностических или лечебных целях. При диагностической процедуре можно визуализировать слизистую и структуры мочеиспускательного канала, чтобы выявить патологии или уточнить диагноз. Иногда во время уретроскопии проводятся и лечебные манипуляции: например, удаление инородного тела или новообразования, взятие биоматериала для гистологического анализа, расширение стриктуры уретры. 

По способу проведения уретроскопия бывает:

• Сухая. В этом случае мочевой пузырь заполняют воздухом, чтобы оценить состояние уретры в нерастянутом виде.

• Ирригационная. Предварительно мочевой пузырь наполняется жидкостью, уретра также растягивается. При этой методике можно получить больше информации о состоянии органов.

Перед уретроскопией необходима консультация уролога. На первичном приеме в клинике «СОВА» врач собирает подробный анамнез и проводит осмотр. Чаще всего к специалисту обращаются с жалобами на проблемы с мочеиспусканием: задержку мочи, вялую или неровную струю, ложные позывы в туалет, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, участившиеся позывы по ночам.

Для уточнения диагноза уролог назначает анализы мочи и УЗИ, может взять мазки из уретры для выявления воспалений или инфекций. При необходимости направляет на уретроскопию. 

Подготовка

При уретроскопии мочевого пузыря не требуется специальная сложная подготовка. Рекомендации общие, как и для любой инструментальной диагностики. Перед процедурой важно убедиться, что у вас нет активного воспалительного процесса мочевыводящих путей (так как при острых состояниях исследование не проводится). При наличии инфекции сперва проводится лечение.

Особых ограничений перед исследованием нет. Желательно за сутки до процедуры исключить алкоголь, острую и соленую пищу, тяжелые физические нагрузки. Если вы принимаете антикоагулянты (препараты для разжижения крови) или другие сильнодействующие средства, заранее предупредите об этом врача. Уролог может порекомендовать их временно отменить, чтобы результат исследования был достоверным. 

Порядок проведения

Уретроскопия проводится с заранее опорожненным мочевым пузырем. Пациенту нужно сесть в специальное урологическое кресло и развести ноги. Сначала врач проводит наружную антисептическую обработку половых органов и уретры, чтобы свести к нулю риск инфицирования.

После того как обезболивание начинает действовать, чувствительность слизистой оболочки снижается. Во время обследования в уретру вводится эндоскоп, затем он плавно выводится. Одновременно врач внимательно оценивает строение мочеиспускательного канала и стенки мочевого пузыря. Благодаря оптической системе картинка выводится на экран монитора. 

Во время обследования врач отмечает состояние слизистой оболочки, наличие воспалительного процесса, полипов и других патологий.

Если есть показания, то во время уретроскопии проводятся дополнительные манипуляции. Например, в некоторых случаях во время эндоскопического исследования уретры выполняются биопсия или удаление инородных тел.

Во время проведения осмотра используется сухая или ирригационная методики. Таким образом, когда уретроскоп достигает мочевого пузыря, для наилучшего обзора его наполняют либо воздухом, либо специальным раствором.

После исследования

После уретроскопии может сохраняться легкий дискомфорт, жжение и рези при мочеиспускании. Это нормально: неприятные ощущения проходят в течение одного–двух суток. Возможны учащенные позывы к мочеиспусканию, небольшая болезненность в уретре или внизу живота. Если во время уретроскопии была взята биопсия, то дискомфорт может оставаться дольше.

Для улучшения состояния рекомендуется больше жидкости, воздерживаться от половой жизни в течение двух–трех дней (чтобы дополнительно не травмировать уретру). Также сразу после уретроскопии не следует переохлаждаться, принимать горячие ванны, посещать баню или сауну.

Процедура уретроскопии длится в среднем 15–20 минут. По завершении врач составит заключение, в котором указаны анатомические особенности уретры, наличие или отсутствие патологических изменений, состояние слизистой, наличие новообразований или участков сужения уретры. На подготовку заключения потребуется около 15 минут. Если дополнительно брали ткань для биопсии, то результаты будут готовы через 5–7 дней.

Что позволяет выявить уретроскопия:

• эрозии;

• грануляции;

• участки перерожденного эпителия;

• язвенные дефекты;

• опухолевидные образования;

• стриктуры (сужения);

• дивертикулы, различные врожденные или приобретенные аномалии мочеиспускательного канала.

Уретроскопия — современный и высокоинформативный метод, который поможет точно выяснить причину различных нарушений мочеиспускания, в особенности у мужчин. По анатомическому строению мужская уретра более длинная и узкая, поэтому оценить ее состояние другими способами затруднительно. У женщин мочеиспускательный канал шире и короче, введение эндоскопа проще. В их случае уретроскопия позволяет выявить причину хронического недержания мочи.

Чтобы записаться на прием уролога или процедуру уретроскопии, позвоните в колл-центр клиники «СОВА» или заполните онлайн-заявку на сайте. Администратор свяжется с вами и запишет в удобный для вас день.

Больно ли делать уретроскопию?

Нет, при правильной технике выполнения уретроскопия не вызывает боли или сильного дискомфорта. Процедура проводится под местной анестезией: предварительно в уретру вводится обезболивающий гель, который снимает любые неприятные ощущения. Вы можете ощутить незначительный дискомфорт только во время введения уретроскопа, но эти ощущения быстро проходят. Как правило, необходимости в седации или, тем более, наркозе, нет.

Как часто можно проводить уретроскопию?

Уретроскопия проводится строго по показаниям врача. Частота зависит от клинического случая: симптомов, состояния уретры, цели обследования. Ее не рекомендуется делать слишком часто без крайней необходимости, чтобы не травмировать слизистую оболочку уретры.

Какие исследования мочеполовой системы доступны в вашей клинике?

В клинике «СОВА» пациенты могут пройти все необходимые исследования для оценки состояния органов малого таза, почек, предстательной железы. У нас доступны ультразвуковые исследования (органов малого таза, мошонки, почек), компьютерная томография, а также цистоскопия мочевого пузыря.