Грыжа пупочная, брюшной стенки, послеоперационная

Хирурги клиники выполняют удаление следующих видов грыж:

• белой линии;
• пупочной;
• бедренной;
• в паховой области;
• послеоперационной.

Каждая из перечисленных форм имеет свои анатомические особенности и требует индивидуального подхода к выбору техники герниопластики. По Международной классификации болезней (МКБ) грыжам присвоены отдельные коды, что позволяет точно документировать диагноз и планировать объем вмешательства.

Типичное проявление пупочной грыжи — это заметное выпячивание внутренних органов в области передней брюшной стенки или в зоне паха. При напряжении, сильном кашле, поднятии груза, натуживании или акте дефекации это образование увеличивается. При мышечном расслаблении или в горизонтальном положении выпуклость, наоборот, вправляется и становится менее выраженной.

Другие признаки пупочной грыжи:

• нерезкие тянущие боли;
• дискомфорт, возникающий при ходьбе и физической работе;
• ограничение подвижности и работоспособности;
• ощущение давления, тяжести в брюшной полости, области паха, мошонки;
• длительные запоры;
• вздутие живота;
• отрыжка и тошнота;
• ухудшение аппетита;
• общая слабость, отсутствие сил и бодрости.

Пупочная грыжа развивается постепенно и сначала не доставляет пациенту неудобств. Но чем крупнее становится образование, тем более выражен болевой синдром.

Причины появления грыжи

Формирование пупочной грыжи обусловлено сочетанием слабости брюшной стенки и факторов, повышающих внутрибрюшное давление:

• ослабление мышц брюшной стенки;
• частое поднимание тяжестей, физнагрузки;
• ослабленная соединительная ткань: из-за наследственности, питания, пожилого возраста;
• постоянный кашель, например, при бронхите или астме;
• продолжительные запоры;
• трудности при мочеиспускании, связанные с напряжением мышц (при болезнях предстательной железы);
• у женщин после беременности и тяжелых родов;
• спортивные травмы;
• перенесенное хирургическое вмешательство, не до конца сформировавшийся рубец, истончение послеоперационного шва.

Чем больше провоцирующих обстоятельств действует одновременно, тем выше вероятность того, что дефект стенки сформируется и будет увеличиваться со временем.

При возникновении характерных симптомов и самостоятельном обнаружении выпячивания сразу же обращайтесь к хирургу. Хороший специалист сможет определить наличие и локализацию грыжи уже при осмотре и пальпации передней брюшной стенки.

Иногда врач назначает уточняющие обследования:

• УЗИ брюшной полости;
• КТ.

Исследования помогут определить точные размеры образования, содержимое грыжевого мешка, спаечные процессы, возможность вправления, состояние сосудов. По итогам диагностики врач определит наиболее подходящий метод операции по удалению пупочной грыжи.

Противопоказания

Плановая герниопластика не проводится при наличии следующих состояний:

• острые инфекции;
• почечная или печеночная недостаточность;
• воспаления, дерматит, экзема на коже в области вмешательства;
• острый инфаркт миокарда;
• сахарный диабет декомпенсированный;
• беременность на поздних сроках.

Окончательное решение о допуске к хирургическому лечению принимает врач после комплексного обследования.

К плановой герниопластике необходимо заранее подготовиться:

1. Вмешательство проводится на голодный желудок, поэтому принимать пищу можно не позднее, чем за 8 часов до операции. Оптимальный вариант ― легкий диетический ужин до 20:00.
2. За 4-5 дней исключите из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию и вздутию живота. В этом списке: молоко, капуста, бобовые, виноград, газированная вода.
3. Устраните факторы, провоцирующие повышенное внутрибрюшное давление. Например, при наличии запора допускается прием слабительных препаратов.
4. Ограничивайте физические нагрузки накануне операции, чтобы не вызывать осложнения.
5. Заранее сообщите врачу о лекарственных препаратах, которые вы принимаете на постоянной основе.

Также пациент проходит предоперационное обследование, которое включает:

• анализы крови и мочи (общий и биохимия);
• исследования на ВИЧ, гепатит и сифилис;
• определение свертываемости, группы крови и резус-фактора;
• ЭКГ с расшифровкой врача;
• УЗИ брюшной полости;
• прием терапевта и анестезиолога;
• флюорографию;
• консультации узких специалистов, если есть хронические заболевания.

Полноценная подготовка и сбор всех необходимых анализов позволяют минимизировать риски и провести вмешательство максимально безопасно.

В клинике «СОВА» операции по удалению пупочной грыжи выполняют под наркозом или местной анестезией.

При этом врач выбирает оптимальный метод вмешательства:

1. Открытый. Традиционный способ, подразумевающий разрез непосредственно над выпячиванием. Хирург иссекает лишний подкожно-жировой слой, выделяет содержимое мешка и грыжевые ворота. Далее вправляет внутренности в полость. Дефект стенки закрывают собственными тканями или наложением сетчатых имплантов.
2. Лапароскопия. В этом случае хирург делает несколько микроразрезов в передней брюшной стенке, в которые вводит эндоскопическое оборудование. Далее, под контролем эндоскопа с камерой и осветительным элементом, врач проводит необходимые манипуляции по вправлению пупочной грыжи.

Сетчатые протезы со временем обрастают соединительной тканью и прочно удерживают мышцы брюшной стенки. Эндопротезы невосприимчивы к инфекциям, легко приживаются, поэтому практически не отличаются от собственных тканей пациента. 

Реабилитация после удаления грыжи

Пациент находится в стационаре от 1 до 4 дней, а в общей сложности реабилитация после грыжесечения занимает 1-1,5 месяца.

В этот период особенно важно соблюдать рекомендации врачей:

• принимать антибактериальные и обезболивающие препараты, назначенные доктором;
• носить компрессионный бандаж;
• беречь послеоперационную рану, не принимать горячую ванну до снятия швов;
• ограничить занятия спортом, интенсивные физические нагрузки;
• временно исключить посещение бани и сауны.

После удаления риск рецидива минимален, однако стоит помнить о профилактике пупочной грыжи: например, на протяжении полугода нельзя поднимать тяжести более 10 кг.

Записаться на бесплатную предоперационную консультацию хирурга можно по телефону или через онлайн-форму на сайте. Обращайтесь при появлении первых симптомов, чтобы предотвратить возможные осложнения и благополучно вылечить патологию.